Grippe Porcine informations sur l’épidémie de grippe A

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Les experts de la grippe A de l’Organisation mondiale de la Santé affirme que deux groupes de résistance au Tamiflu chez les patients H1N1 probablement ne signalent pas un changement de sensibilité du virus à ce médicament essentiel.

Dr Keiji Fukuda dit que les patients concernés étaient immunodéprimés, soit en raison de leurs problèmes de santé ou les traitements qu’ils reçoivent pour leurs maladies.

Fukuda et affirme qu’il a été vu avant cette résistance peut se développer chez les patients immunodéprimés étant donné le Tamiflu pour les aider à combattre le virus pandémique.

Pourtant, il dit qu’il est important de veiller à assurer que les virus de la résistance qui se font jour et parfois même la propagation parmi les patients comme ceux-ci ne continuent pas à transmettre à la population en général.

Fukuda a dit à ce jour, il y a eu environ 75 cas de “Tamiflu-résistances” de virus H1N1 identifiés dans le monde puisque le virus de la grippe porcine apparu plus tôt dans l’année.

L’épidémie de grippe porcine en Angleterre, l’un des pays les plus touchés au monde, pourrait atteindre avant la fin août un rythme de progression quotidienne de 100.000 nouveaux cas, a prévenu jeudi le gouvernement, tout en niant que la situation soit “hors de contrôle”.

“Le nombre de cas double chaque semaine, et si cette tendance se confirme nous pourrions voir plus de 100.000 cas par jour d’ici la fin août, mais j’insiste, ce n’est qu’une projection”, a précisé le ministre anglais de la Santé, Andy Burnham, devant la chambre des Communes.

Le principal conseiller médical du gouvernement, Liam Donaldson, a assuré cependant que les préparatifs pour l’obtention d’un vaccin étaient à un stade avancé et a nié que la situation soit hors de contrôle.

Le virus “suit un chemin prévisible - il n’est pas hors de contrôle, mais on ne peut pas remettre les virus dans leur boîte une fois qu’ils en sont sortis”, a-t-il observé lors d’une conférence de presse.

“Nous avons la situation bien en main. (…) Nous avons un stock important d’antiviraux, peut-être le plus important au monde”, a-t-il insisté.

M. Burnham a confirmé jeudi que le bilan des personnes atteintes du virus  H1N1  avait atteint 7.447 en Angleterre.

Sur la semaine écoulée, une “hausse considérable” du nombre de cas a été constatée en angleterre avec des “points chauds” à Londres, dans la région de Birmingham (centre de l’Angleterre) et en Ecosse, a remarqué le ministre.

Il a confirmé que le gouvernement avait décidé de renoncer à son objectif initial de contenir la propagation du virus pour évoluer vers une “phase de traitement”.

Les médecins généralistes établiront un diagnostic, le plus souvent par téléphone, qui n’aura plus besoin d’être confirmé par des tests en laboratoire comme auparavant, a expliqué M. Burnham.

Des antiviraux seront distribués aux personnes ayant contracté la maladie et mais on ne recherchera plus les personnes entrées en contact avec un malade, pour leur prescrire du Tamiflu de manière préventive comme précédemment. Les écoles frappées par la maladie ne seront plus systématiquement fermées.

Le ministre anglais a expliqué que “la pression sur le système était telle qu’il était temps de faire ce pas”, alors que le personnel de santé n’est plus en mesure de faire des prélèvements pour tester tous les malades.

Les statistiques sur le nombre de cas confirmés ne seront plus publiées chaque jour et des estimations “plus générales” de la propagation de la maladie seront communiquées.

Le gouvernement britannique envisage même un stade auquel tous les malades atteints de la grippe porcine ne recevront pas forcément de traitement antiviral, qui pourrait être réservé aux groupes les plus à risque.

Le ministre a enfin annoncé que le gouvernement avait signé des contrats avec des groupes pharmaceutiques garantissant que toute la population pourra bénéficier du futur vaccin contre la grippe porcine.

Ce vaccin sera disponible dès août en Angleterre et jusqu’à 30 millions de personnes pourront être vaccinées d’ici la fin de l’année, un approvisionnement supplémentaire devant suivre, a-t-il précisé.

Trois personnes, un homme de 73 ans, une femme de 38 ans qui venait d’accoucher, et une fillette de 6 ans sont morts de la grippe porcine en angleterre. Tous souffraient de problèmes de santé annexes.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclenché le 11 juin le niveau 6 d’alerte maximale face à la grippe porcine A(H1N1) désormais considérée comme la première pandémie mondiale du XXIe siècle.

Le virus a contaminé plus de 77.201 personnes dans 120 pays et territoires et fait 332 morts, selon le dernier bilan de l’OMS publié mercredi.

Le Professeur Sylvie van der Werf, directeur d’une unité de recherches à l’Institut Pasteur estime que toute la population devra être vaccinée contre le nouveau virus A/H1N1 dès que le vaccin, en cours de préparation, sera disponible, dans un entretien au Figaro à paraître jeudi.

“Nous sommes face à un virus nouveau. Nous sommes au bord de la phase 6 d’alerte pandémique de l’Organisation mondiale de la santé“, rappelle Mme van der Werf.

“Je n’imagine pas une seconde que la diffusion s’arrête et que ce nouveau virus de la grippe porcine disparaisse comme par enchantement”, estime cette spécialiste des virus à Pasteur, un des deux centres nationaux de référence pour la grippe.

“Nous allons être conduits à vacciner tout le monde, au Nord, comme au Sud, dans les pays riches comme dans ceux en voie de développement. Et mon avis est que le plus vite sera le mieux, compte tenu de l’évolution actuelle”, ajoute-t-elle.

“Mais il y a des délais incompressibles”, note-t-elle, pointant les essais cliniques nécessaires pour tout nouveau vaccin, “pour vérifier l’efficacité et l’absence d’effets secondaires”.

“On sait que les virus grippaux mutent en permanence. Et nous ne sommes pas à l’abri d’un changement qui augmenterait sa virulence et sa transmissibilité”, estime Mme van der Werf.

Les chercheurs sont en train de répertorier toutes les mutations “dangereuses” possibles, explique-t-elle. “Nous redoutons aussi des réassortiments génétiques entre ce virus et ceux de la grippe saisonnière, et notamment avec un autre H1N1 majoritairement résistant au Tamiflu“.

Le virus A(H1N1) de la grippe porcine continue de gagner du terrain: tous les continents sont désormais affectés par la grippe porcine qui a contaminé près de 20.000 personnes.

Mardi, le numéro deux de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le Dr Keiji Fukuda a averti que le monde “se rapproche” d’une alerte pandémique maximum de grippe porcine A(H1N1) de niveau six.

Selon le Dr Schuchat, les autorités sanitaires américaines réagissent comme si le niveau d’alerte mondiale sur la grippe porcine était au maximum. Mercredi, l’Organisation mondiale de la Santé OMS a relevé le niveau à 5 sur une échelle de 6.

Actuellement, l’OMS a déclaré un niveau d’alerte pandémique à la phase 5 ce qui veut dire que tous les pays doivent sans tarder activer des plans de préparation pour faire face à la pandémie.

Surveillance renforcée, dépistage, traitements précoces sont à l’ordre du jour ainsi que la lutte contre l’infection dans tous les établissements hospitaliers. En France, tous les hôpitaux sont en alerte, les pharmacies ne délivrent du TAMIFLU et du RELENZA que sur ordonnance et les stocks de médicaments sont protégés par l’armée. La phase 5 est déclenchée quand on a constaté la propagation d’un virus d’homme à homme, dans au moins deux pays d’une région. Il s’agit donc d’un signal fort qui veut dire que la pandémie est imminente et qu’il faut se dépêcher pour organiser les soins, diffuser et mettre en œuvre les mesures d’atténuation de la maladie.

Les producteurs sont priés de produire davantage de médicaments. Actuellement, les ministres européens se penchent sur les mesures d’urgence à prendre pour coordonner les efforts au plan européen. Roselyne Bachelot a appelé à une suspension des vols vers le Mexique. Actuellement aussi, l’Institut Pasteur commence à être débordé par des demandes de tests. Il déplore de n’avoir pas encore reçu de souches du virus H1N1 mis en cause pour mettre au point un test de dépistage spécifique. Pour l’instant, aucun cas n’est avéré de grippe porcine en France mais certains patients sont sous surveillance comme celui d’une petite fille parisienne tombée malade après un séjour au Mexique. Elle est hospitalisée et ses camarades de classes étaient séparés des autres enfants dans la cour ce matin.

La phase 6 représente la vraie phase de pandémie. On note alors des flambées du virus dans au moins un pays d’une autre région de l’OMS ajoutées aux critères de la phase 5. Si cette déclaration avait lieu, et il y a tout lieu de le supposer, l’OMS indiquerait alors ainsi que la pandémie mondiale est en cours. Les états devront donc prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter que l’épidémie de grippe porcine ne se propage davantage (interdiction des réunions dans des lieux publics, fermeture des écoles, des théâtres, des musées, des métros, des transports en commun, des aéroports, etc.).

Les autorités américaines ont commencé à distribuer des antiviraux pour contrer la maladie, selon une responsable sanitaire fédérale, et souligné qu’ils disposaient d’assez de traitements pour faire face à une épidémie de grippe porcine dans la population.

Le Dr Anne Schuchat, une responsable des Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies (CDC), a affirmé aujourd’hui devant la Chambre des représentants que la distribution d’antiviraux pour contrer l’épidémie de grippe porcine avait commencé aux Etats-Unis.

“La distribution a déjà commencé”, a dit le Dr Schuchat qui a précisé que le virus de la grippe porcine était sensible aux antiviraux.

“Le gouvernement a acheté d’importants stocks de médicaments antiviraux, Tamiflu et Relenza“, a dit le Dr Schuchat. “Les tests en laboratoire sur les virus montrent que jusqu’à présent, ils sont sensibles aux médicaments que nous possédons dans notre stock”, a-t-elle ajouté.

L’administration américaine a annoncé lundi que 11 millions de traitements antiviraux contre la grippe porcine issus des stocks fédéraux allaient être distribués pour aider les Etats américains touchés.

“A titre de précaution, nous avons mis à disposition des Etats 25% des stocks“, avait déclaré le directeur des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), Richard Besser, au cours d’une conférence de presse.

Jeudi, 111 cas de grippe porcine ont été confirmés dans treize Etats américains, selon les autorités sanitaires.